차향이 우러나는 향기로움으로

어제 일이다

오전에 대학 친구들에게 안부 전화가 왔다. 궁금해서 전화를 한 것이다.

전화 한 통화라고 아주 쉽게 생각할 수도 있지만 투병중인 암환자에게 전화를 건다는 건 큰 맘을 먹어야 한다. 

현실에서는 막상 그게 쉽지않다. 과거의 나도 그랬었다. "혹시?" 하는 쓸데없는 상상이 맞을까 봐서라기보다는 전화를 받을 수 없는 상황에 놓여있으면 내가 거는 전화가 도리어 아픔을 일깨우거나 상처를 덧나게 할까봐 걸지를 못헀다.

차면 넘친다는 말이 이런 상황에서는 옳은 말은 아니다.

지금은 그 반대의 상황에 놓여있다

지금은 내가 누군가에게 전화를 거는 게 망설여진다. 아니 아예 걸지를 않는다.  혹시나 내 전화를 받는 누군가에게 부담을 줄까봐서 걸지는 못한다. 그래서 아직도 내 근황을 모르는 분들도 꽤 있다.(다만 모친께는먼저 전화를 건다. 안부전화와 함께 걱정을 덜어드리려는 목적도 한몫이다.)

그리고 사실 한걸음 더 깊숙이 들어가 보면 내 투병도 남의 일인 셈이다. 또한 요즘 시대적 상황이 그런지라  삶이 팍팍해져서 남에게 관심줄 여유 넘치는 시절이 아니기도 하다. 이는 형제간에서도 마찬가지로 안부전화 한번 걸기가 쉽지않다는 걸 예전 보다 많이 실감하고 있다.

이를 잘 알기에 기회있을 때 마다 어머니께 조언아닌 조언을 해왔다.  여동생들의 아이들이 점차 커 나아가면서 중학생에서 고등학생이 되면 어머니께  신경쓸 시간이 많이 줄어들고, 아이들이 대학생이 되고나면 시간적 여유는 있을줄 몰라도 정신적 여유와 물질적으로 여유롭지 못하기에 친정 어머니께 안부를 묻거나 친정 집에 오는 게 예전같지 않을 것이니 그리 아시고 딸들에게  절대 실망하거나 서운해해서는 안된다고 말씀을 드리곤 한다. 
 
오늘은 날씨가 좀 좋아져, 백련산 초록길 산책로를 걸었다.

예전 코스를 돌다가 중간에 아파트 샛길 즉 백련공원을 들려서 내려왔다. 백련 공원은 특이하게도 인공적인 색채를 최대한 배제하고 자연순응적 공원에 가까웠다. 마치 손바닥만한 아주 작은 공원이지만 장미꽃이 피면 다시 들려볼만한 자연조경이었다.

마침 점심시간이어서 몇군데 식당을 고르느라 고민하다가 힐튼 호텔 건너편의 전주 해장국(남부시장식)에서 해장국을 먹었는데 깔끔하니 맛있었다. 손님들이 많은 이유가 있었다

홍제천을 따라 되돌아 오는 도중 길가의 노란 꽃이 눈에 띄게 아름다웠다. 개나리인줄 알았는데 아니었다. 꽃 이름은 모른다

매서운 겨울 추위를 잘 이겨낸 꽃이기에 더 아름답게 느껴졌을 것이다.  마치 늦은 겨울 산행에서 눈 속에 핀 노란 복수초를 발견한 그 느낌처럼 느낌 그대로였다

봄날 꽃이 다욱 아름답고 새롭게 다가오는 건  동장군의 매서운 시련을 잘 이겨내고 봄의 전령사처럼 우리에게 봄이 코앞에 왔다는 걸 알려주고 새로운 희망을 품게 해주기에 더욱 마음을 주게민든다
 시련을 극복하고 난관을 파헤쳐 원하는 목표를 이뤘을 때 그 기쁨의 열매가 더 크고 달콤하듯이...

우리 사는 삶도 이와 마찬가지일 것이다. 지금의 내게는 희망이다.

항암 12차( 6Cycle 2차)를 마쳤다.

몇일째 미세먼지로 바깥출입을 자제했다.
지난 주말 부터 어제까지 가까운 성당에 미사참례차 외에는 두문줄출이다.

밖을 걷고 싶은데 ...
마스크를 쓰고 걷는게 실내운동보다 나은건지 판단이 안선다.

중국 천진에서 근무시에는 이보다 더 심했으니.... 그곳에서는 미세먼지 스모그로 고속도로 통행금지가 일상화였는데 일본사람들만 마스크를 사용하고 한국사람들은 귀찮아서 안쓰고 중국사람들은 일상적인 날씨라서 모르기도 하고 마스크가 비싸서 안썼다.
나는 지금 되돌아 보면 바보같지만 그중에 한국 사람이었다.

그래도 공장 근무 직원들에게는 비싼 3M 방진마스크를 돈 아끼지 않고 공급했었다. 비밀이지만 직원들이 자신의 먻으로 공급된 마스크를 가족들에게 가져다 주고 새로이 받아가도 모른체하고 눈감아 주었다

그 쀼연 스모그에도 골프를 즐겼으니...
코를 풀면 새카만 코가 나왔다.
이게 담낭에 영향을 준건 아닐까?

마스크를 쓰고 집을 나서니 많은 이들이 마스크를 상용하고 있어 다행이다.

외래 진료가 오후 1시 50분 예약이라 채혈을 위해 진료시간 두시간 전에 도착하여 채혈을 했다.

피를 뽑을 때 마다 속칭 혈관이 숨어 고역인데 요즘 좀 나아졌다. 운동과 반신욕효과일까? 연관성은 모르겠다.

시간이 남아 미술작품이나 감상하려고 우리라운지의 ART SPACE로 향하다가 로비에서 재능기부 콘서트를 보았다.
(전식관은 휴관으로 전시 준비중)

가수 김경훈의 재능기부 콘서트였다.

삼십분 동안(12:00-12:30) 진행되었는데 난 초반부는 못 들었다. 노래를 듣는 동안 내내 '알았으면 좀더 빨리 올걸' 하는 후회가 들었다.

여러곡 중에 내가 좋아하는 산울린 김창완의 '너의의미'와 김범수의 '지나간다' (이 곡의 제목이 헷갈려 김경훈님에게 인스타그램으로 직접 질문했더니 답이 와서 정정 합니다
) 노래를 열창했는데 김경훈의  맑은 미성과 함께 가사에 몰입되어 쏟아지는 눈물로 수건을 꺼내들었다.

노래를 감상하는 환자들과 가족 중에 이 두 곡을 듣는 중에 나와 같이 눈물을 훔치는 분들이 간간히 보였다.

 저마다 남모를 깊은 사연들이 담겨져 눈물로 녹아내렸을게다.

함께 사진이라도 찍을걸...

본 재능기부 공연은 유튜브에도 올라온단다.

앞 환자분의 진료 취소로 전화연락을 받고 좀 일찍 대기를 했다.

진료실을 들어서자 주치의께서 밝은 미소와 함께 맞아주신다

혈액검사 양호란다.

특히 호중구 수치가 3,950 수준으로 좋아졌고 다른 수치도 양호하다. (기대보다 좋아진 원인에 대해 ,  3.01 일에서 연휴로 3일 미뤄진 영향과 달라진 식단. 운동등 몇가지를 살펴보아야겠다)
진료전 웹에서 혈액검사중 GOT, GTP수치는 22로 양호한데 갑자기 보여지는 항목이 추가되어 Gamma GT 수치가 57로 기준치 초과로 빨간색으로 표시되어 내심 걱정이 되었는데 이 항목에 대한 트랜드그래프를 보여주시며 갈수록좋아지고 있고 양호하니 걱정말란다. 이 수치는 담관 스탠트 시술 후 관찰사항이란다.(의료차트에는 이 항목에 H로 표시. 세브란스 기준)

내 몸속 스탠트는 플라스틱 관으로 보통 3개월 기본으로 3-4개월 후 교체인데 상태를 보고 교체 시술을 한단다. 난 정확히 만 5개월이 지났기에 이 수치를 추가로 보여주는 듯하다.

  관련자료를 보면. (본문 하단 참조)
감마지티는 일반적으로 술을 마시면 상승하는데 (난 금주로 해당없음)
그외에도 담도계 질병으로 내부압력 상승할 때나 담즙 율체(stasis) 등에서도 2-3배의 높은 수치로 상승한다.
 ○ 일반적 관리상한 60 ul/L
 ○ 세브란스 관리 범위 : 12 -54

일상업무 복귀 관련 코멘트.
일상 업무에 전혀지장이 없으므로
현재, 담당업무가 육체노동이 아니면 복직 후 근무하시면서 항암 치료일에 휴가를 내도 괜찮을 건강상태라고 말씀하셨다.
지난 주 보다 더 진일보했다.

다음 차수 치료 후 외과수술팀과 협진해서 수술 여부를 결정하자고 하셨다.

항암처치실에서 주사 시작무렵 아내가 병실에 이르게 도착했다 감마지티 수치가 붉은색이라 걱정도 되고해서 빨리 왔단다.

주치의 선생님 의견을 전했다.
아내의 얼굴이 활짝 편다.
잠시 환자 보호자용 의자에서 눈을 감고 피곤을 달래는 아내의 모습이 안스러웠다.
나야 환자이니 그렇다손쳐도 아내는 무슨 죄로...  

설 명절때 역귀성으로 서울의 아들 집에서 보내시다가 귀향길 용산역으로 가시는 시내버스 안에서 출발시부터 내릴때까지 내손을 잡고 놓치않으시면서 하셨던 말씀이 떠올랐다   "환자도 힘들지만 보호자 특히 여송이 엄마가 더 힘들것이니 더 잘해야한다"는 말씀이.
아마도 폐암으로 한쪽 폐 전부와 임파선을 떼어내시고 방사선 치료로 완치하셔서 15년을 더 사셨던 아버지의 병간호 경험에서 우러나온 진심일게다.
당시 수술해도 6개월, 안해도 6개월이라는 의사의 진단에도 15년 이상 살으실 수 있었던 것은 환자 당신의 노력도 중요하셨지만 어머니의 노고도 대단하셨던 걸 당시에눈 아들인 나도 잘 몰랐고 무관심했었다.
다만 근 8년 동안 매주 광주 본가에 들렸었다. 직장 여수에서 두시간 편도1차 고속도로(국내 사고1위)를 달렸다. 오죽했으면 서울 본사 발령 첫 주말에 아들 소원인 한강에 발담그기 꿈을 이뤄주려고 차를 타자마자 당시 초등학교 일학년 아들 하는 말...

"아빠. 엄마. 이제 할머니집 가는거야?   였으니

김유신과 천관녀 얘기가 남의 얘기가 아니었다.

항암을 마치고 오는 길에 곳간에 들려 맛있는 프랑스 식빵 '브리오슈' 2개를 사왔다.

곳간에 대한 내용 바로 보기.
https://click4tea.tistory.com/1895
항암 9차(5-1)를 마치다. 내용중에

집에 도착하니 아들이 사온 딸기가 식탁위에 놓여있었다
언젠가 직장의 까마득한 영업부서 후배가 나도 아는 직장 선배가 딸기를 장복하고서 암을 이겨냈다는 통화 내용을 옆에서 들었었다. 딸기를 사오기 시작할 때가 그 이후였고, 집에 딸기가 떨어지지 않도록 때 맞추어 사오고 있는 것이다.
아빠의 건강회복을 위한 것이라면  전화통화도 허투루넘기지 않고서...

그냥 싸서 사온다고 하지만 어찌 아들의 깊은 속을 모르랴?

오전 병원 출발전에도 멀리 광주에서 격려와 안부 전화를 했다.

요즘 얘기치 못한 지인들에게서 전화를 받으면 감사하기도 하고 미안하기도 하다.

그래도 이 암을 통해서 하느님이 내게 주신 선물중의 하나가 감사와 겸손이라고 여기고 더 감사하는 중이다.

[D+1]
평소보다 기상컨디션은 조금 나은듯 하다.

얼굴 홍조 등도 없고 오후에 볼일도 봤다.

다만 새벽 일찍 네시경에 깨서 글을 쓴 영향인지 약간의 두통..오전에 사라짐.

몇날 공기질 악화로 운동이 부족해서인지
활기는 조금 부족. 반신욕 후 피곤감 절정

오후에 잠시 오수를 취함....조금 나아짐.
저녁식사 후 약간의 딸꾹질.. 오분정도 이후 사라짐.

[D+2]
오늘의 기상. 5시45분 :예전 정상기상 시간이다.
전날의 피로감은 사라짐. 맑고 상쾌

[D+3]
오후에 피곤해서 잠을 잤다.
몸이 다소 찌뿌둥하다.




[감마지티. Gamma GT]
관련 질환 : 간염, 간경화, 알코올성 간질환, 요독증, 울혈성 심부전
관련 인체 : 간, 심장
관련 검사 :  간 기능 검사, 알라닌아미노 전달효소, 아스파테이트아미노 전달효소, 직접 빌리루빈, 총 빌리루빈

정의
간, 신장, 췌장, 비장, 심장, 뇌에 분포하는 효소 중의 하나로, 조직에 세포막에 존재하여 질병을 방어하는 역할을 합니다. 알콜성 간질환, 폐쇄성 황달, 간암 등 간담도 질환으로 수치가 상승할 수 있으나 음주와 특정 약물 복용으로도 상승할 수 있으므로 간 질환을 확인하기 위한 검사로는 ALP 혹은 AST, ALT, 빌리루빈 등의 검사와 병행하여 진행합니다.

ALP가 증가한 경우 간과 뼈의 질환을 감별하기 위해 검사하고, 간질환이나 알코올남용을 진단하고 감시하는데 이용합니다.
gamma GT의 정상수치는 보통 60U/l 정도입니다.

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세브란스 암병동 외래치료실
어느새 11차 항암주사를 맞고 있는 나와 마주하고 있다.

지난 10차를 마친 다음날 2월 10일에 그동안 치료 경과를 보기위해 예정된 CT촬영을 했다. 평소 3 Cycle을 마치고 찍는데 지난 CT에서 애매한 곳이 두군데 있어 기간을 한차례 앞당겨 이를 명확하게 확인하고자 하는 목적이었다

이번 외래진료에는 세 시간 전에 병원에 도착했다. 오늘은 체혈을 3개나 했다.
일반화학 검사(무기물. Albumin. GOT. GPT. T Bilirubin등 15개항목), 일반혈액 검사 (CBC, PLT Count등 5개항목) 와 종양표지자 검사 등이다.

이번 일반 검사결과를 보면 나쁘지않다. 일반화학 검사도 대부분의 중요항목은 적정범위 이내이고 혈액 검사도 양호한(?. 기대치 보다는 낮다.) 백혈구 수치와 적혈구. 헤모글로빈. 혈소판수 등도 지난번보다 더 좋아져 적정범위에 거의 근접해 오고 있다. 

종양표지자도 매번 정상범위 이내에 있어서 내게는 이 검사 항목은 유의미하지 않다고 판단된다.

X-ray 는 흉부와 복부 두군데를 촬영했다. 촬영을 기다리는 도중에 대기하는 나이드신 환자가 막내 딸인지 손녀인지는 모르겠지만 동행한 보호자에게 순서를 지나쳤다고 (다음 대기자가 들어갔다.) 고래고래 소리를 지르면서 병원 영수증까지 보호자에게 집어던지며 나무랐다. 눈물을 글썽이며 용지를 집는 그녀에게 좀 헷갈리게 불렀고 아마 다시 번호를 부를 것이고 안부르면 먼저 들어가라고 했다.
다행히 지나친 그분의 대기 번호를 호명하면서 묻는다.
왜 못들었냐?고

그 환자 왈 자신이 귀가 안들려 딸이랑 같이 왔는데 걔가 놓친거라고 대답을 한다. 실제 촬영실 문에는 빨간색 글씨로 대기자 번호가 뜨고 있으니 환자도 함께 봐야하는데 함께 놓친 것이다. (물론 놓친 보호자도 잘못했지만.)

요즘의 나도 간혹 아내와 아이들에게 저런 모습을 보여줬겠다는 생각이 불현듯 스쳤다. 언젠가 미세먼지 높은 날 방진마스크 때문에 괜히 현관까지 나와서 배웅하는 아들에게 고성으로 화를 낸 기억이 선했다
물론 말할 것도 없이 말 한마디로 아내의 마음을 아프게 한적도 많았다.

환자와 보호자 그리고 가족 모두를 힘들게 하는 암 투병 생활이다.

오늘은 3시간 전에 와서 사전 검사를 해야하기에 외래 진료 시간까지는 시간이 남는다. 채혈을 하고 x-ray 촬영대기로 12시가 다되었다. 평소같으년 세브란스 병원안을 걷는데 모처럼 오늘은 신촌으로 진출해 구경도하고 식사도 하기로 했다.

잠시 걷다가 국밥이 먹고 싶어서 현대백화점 근처의 국밥집인 보승회관으로 향했다
식당에 들어서면서 혼자라고 말하자 식당내 유리창가로 이어진 혼밥자리로 안내해 준다. 식당내 혼밥족이 열명은 넘어 보인다. 

 밥나오기전 기본반찬. 창밖의 사람들 보이지 않도록

오소리 국밥을 주문했다. 아무래도   일반 국밥류는 비게 성분으로 기름이 많기에 오소리 국밥을 주문했다. 아내에게 오소리 국밥을 먹었다고 했더니 설마 '오소리를' 하면서 놀랜다.
놀라지 마시라. 오소리 국밥에 들어가는 오소리는 위의 특정부위이란다 .

나도 처음 먹었는데 당연히 기름기 없이 담백한데 오소리는 다소 질겼다. 그 부위 특성이다. 그래도 한그릇을 다 비웠다. 미리 간이 된 국밥인데 국밥 그릇의  깊이가 다른 국밥집 그릇보다 얕아서 국물 양은 적었다.

김치도 정갈하고 맛이 있었다. 반찬에 함께 나온 청양고추. 늘상 매 끼니마다 함께 한 청양고추도 입원 이후 끊었기에 오랫만에 본 청양고추는 금새 내 입에 침을 고이게 만들었다. 금새 손이 가서 된장에 찍어 한입에 냉큼 베어 문 청양고추!  상상을 넘어설 정도로 너무 매워 그걸로 끝이었다. 이제 앞으로는 된장에 찍어먹는 청양고추는 다시 먹기 어려울 것 같다.

식사 후 다시 신촌거리를 좀 걷다가 시간이 되어 암병동 3층 대기실로 직행.

13:50 분 진료 대기안내 모니터에 내이름이 세번째로 떠있고 이미 내 폰에는 카톡으로 진료실 앞 대기하라고 메시지가 온다
진료 개시전 세명을 호명하기에 내이름을 부른 후 진료 대기석에서 대기하란다

진료실에 들어서자 반갑게 맞아주는 주치의.
나야 별다른 부작용이 없으니 평소 진료는 일사천리격으로 진행되어 빨리 끝난다.

오늘은 지난 CT 검사 결과 건으로 몇마디 더 물어볼 것이다. 아내는 노파심에 같이 오겠다고 하는 걸 말렸더니 질문거리를 상기해주면서  놓치지마라고 신신당부를 한다.

이번과 지난 CT 촬영 사진 두장을 모니터에 띄워놓고서 설명을 한다. 지난 촬영 사진에서 발견된 두개의 의심 부위에 대한 설명이 이어진다. 의심부위 두개 중 한 부위는  예상대로 좋은 결과이고 다만  간복막에 대한 결과는 전이가 맞는것으로 보인단다
다행스러운 것은 간복막 부위는 기존대비 반(1/2)으로 줄어들었다는 것이다. 기존 암들은 전에 줄어든 상태를 유지하고 있어서 이 항암제의 효과가 있으므로 계속 맞자고 하셨다.

수술은 가능하느냐고 물었다.
처음 입원시에는 수술이 불가능 상태였으나 다행히 항암치료 결과 이젠 수술이 가능할 수준까지 왔다. 다만 예기치 못한 간복막 전이때문에 좀 더 항암치료를 하잔다. (더우기 지난 번 사진보다 반 정도 줄어들었으니)   기존 암 부위를 제거하면서 간복막까지 수술을 하면 수술 위험성이 커져서 어렵다고 하면서 외과와 협의하겠다고 답을 준다.

이번 치료 후 손발 저림현상이 일어나면 말해 달란다. 이유는 묻지 않았다 지금까지는 이런 얘기는 없었기에 주요 관찰 사항으로 추가한다. 항암제 부작용의 하나로 항암치료가 길어지면 나타나는 부작용의 하나가 아닐까? 
  (손발 저림 현상은 항암의 부작용중 하나로 항암치료가 길어지면 나타날 수도 있으며 말초혈관에 혈액순환이 안되어서 나타나는 증상의 하나란다.  별도의 약으로 치료가 되며, 개인적으로는 걷기나 반신욕등을 통해서 혈액순환이 잘 되도록 해주면 된다고함. 개인적인 정보) 



(추가사항)
비타민 C 는 과량만 아니면 괜찮다.
 (과량의 기준이 궁금하기는 한데 '하루 여섯알 먹는 환자도 봤는데 그건 아니다' 라고 지난 외래진료시 넌지시 말했다. 내가 비티민C를 오랫동안 복용하게 만든 비타민C 예찬론자 이광재 박사는 하루 매끼 식사시마다 먹으라고 권장하는데 결석에 대한 위험은 물을 많이 마시면 해결된다고 했다. 난 입원전까지는  복용시에는 한 알을 먹어왔는데 지난 외래 진료 후 부터는 하루 두알로 늘였다. 세알은 먹고 싶은데...)

비타민C의 효능... 제대로 알고 먹자. 바로가기
https://click4tea.tistory.com/127

HEMO HIM에 대해 물었다.
역으로 효과가 있는냐고 내게 물었다.
난 아직 일주일 정도 밖에 안되어서 잘 모르겠다. 다만 간에 영향을 주는 인자들을 제거했다고 알고 있어서 이번 피검사에서 간수치를 유의하게 살펴봤는데 이상이 없긴하다.

주치의도 동의하면서 다음 결과를 지켜보자고 하시면서,
그래도 도중에 새로 사서 먹지는 말아달라는 권장이었다.

마지막으로 조심히 물었다.
회사 휴직이 길어져서 향 후 일정이 궁금하다.

주치의가 내 얼굴을 빤히 쳐다 본다. 내가 원하는 답을 해주기 곤란하다는 걸 의미한다. 주치의가 내게 해줄 말은 어느 정도 나도 안다.
이윽고 주치의는 현재 진행중인 항암치료 기간에는 어려울 것 같다. 현재 투약중인 항암제가 효과가 있으므로 좀더 진행하면서 협의하자고 하였다. 나도 당장은 급한 건 아니라고 대답했다.

다른 필요한 약이 있느냐는 물음에 현재는 없다고 대답했다

진료를 마치고, 유일한 원내 처방전인 이뇨제 한 알을 타서 항암치료실 앞 대기석에서 주사를 시작했다.  다행히 병원 마치기 전에  일찍 끝날 것이다.
오늘은 대기석도 만원이라서 환자를 위해 환자의 보호자가 병실 바깥으로 쫓겨나기도 했다.

주사를 맞기위해 기다리는 도중에 아내가 왔다. 긴 기다림에 피곤해하기에 늦게오라고 했는데 CT검사 결과가 궁금해 그냥 온것이다. 몇번이나 늦게와도 되는데 빨리와서 피곤해질건데 라고 타박어니 타박을 한다.

오늘은 손등이 아닌 팔뚝에 혈관주사를 놓았고 시간적 여유가 있으니 투여속도도 여유있고 혈관통을 줄이려 아내가 타온 핫펙도 따스해서 이번 주사는 혈관통이 평소보다 작게 느껴 수월했다.

퇴원하면서 그 동안  궁금한걸 아내가 묻는다.  언제부터 대기석에서 주사를 놓기 시작했느냐? 올해 부터 그런것 아니냐 환자나 보호자 입장에서는 빨리 끝나 좋은데.. 말끝을 흐린다

좀 되었다. 작년 말에도 시간이 길게 걸리는 환자는 대기석에서 놓았는데 올해부터는 확대 되었다. 그 이유는 오륙년전에 암병동을 지을 때 병상 대비 환자수를 60% 예상했고 그래서 병실도 줄였는데 금새 100% 넘어서더니 이젠 거의 170프로 수준에 병실은 하늘에 별따기로 변했다.
더군다나 간호원 수는 예전수준이어서 눈코뜰새가 없다. 그래도 이렇게라도 하니 예전 밤 열시를 넘기기도 헀는데 이젠 마무리시간 (21시) 안에 끝나서 좋기는 하단다
 
[ D+1 ]
얼굴이 붉어졌고 (눈아래 볼 부위)약간 후끈거린다
간밤부터 손과 발에 저림같은 게 느껴지더니 오전이 지나자 사라졌다. 대신 손과 발이 평소보다 따스하다.
변비는 이른 오후에 순산했다.
(듀파락은 어제 저녁. 오늘 아침으로 끝)
목소리는 가라 앉았다.

[ D+2 ]
성당 미사참례.
가히 나쁘지 않았다.
윗배가 더부룩. 운동부족일 때 나타남.
나쁜 공기로 휘트니스 센터.

[ D+3 ]
공기질 최악. 집에서 뒹글뒹글.
윗배가 여전히 더부룩. 방안 걷기.
아침 기상 상태 양호.
목소리등 이상없음.
늦은 저녁. 집근처 산책.
기분이 좋아지며 더부룩한 기분 사라짐.

[ D+4 ]
기상 상태 양호. 더부룩 기운 없음. 목소리는 약간 쉰듯 미미.
손발이 차갑다.

[ D+5 ].
정상. 어제까지 손발이 차가웠는데 오늘부터는 정상이다. 뮥소리도 정상.

제가 앓고 있는 암은 담낭암으로 많은 이들에겐 낯선 이름으로 넓게보면  담도암이라고도 한다. 항암 투병중이기에 뉴스나 인터넷 정보를 통해 항암식품을 찾고 자연스레 음식도 담낭암에 좋은 음식에 관심을 준다. 특히 담낭은 간기능과 직접적인 연관이 있기에 절대적으로 간에 무리를 주지않는 음식에 관심이 가는 것은 인지상정이자 당연할 것이다.

여기 인터넷을 검색하여 주요부를 뼈로 삼고 내 의견을 살로 덧붙혀 옮긴다. (후반부에 단남앙에 대한 자세한 설명이 있음)

담낭암 수술후 좋은음식 !

담낭은 간에서 분비되는 담즙을 일시적으로 저장하였다가 내보내는 역할을 하는 기관이다. 모양이 주머니 형태로 이루어져 있고, 길이가 10cm미만으로 작으며 간 아래쪽에 위치하고 있다. 그런데 이와 같은 작은 담낭에 악성종괴가 생기면 암이 되는데. 이제 담낭암에 대하여 알아보고, 담낭암 수술후 좋은 음식으로 무엇이 있는지 알아본다.

 
담낭암은 담낭 세포에서 발생하는 선암종이 약 8할 이상을 차지하고 있기 때문에 다른 말로는 담낭 선암종이라고도 한다. 선암종이라는 뜻은 우리 신체의 샘세포 조직에 발생하는 암이라는 의미이다. 선암종 외에도 미분화암, 편평 상피세포암, 선극세포종으로도 나타날 수 있고 림프종이나 과립세포종, 유암종과 같은 희귀 형태로 증상이 발생하기도 한다.
 
육안으로 볼 때는 담낭의 벽이 두꺼워지는 침윤성과 결정성 암으로 분류할 수 있으며 담낭벽에 침윤이 거의 나타나지 않는 유두형암으로 나눌 수 있습니다. 유두형 암은 담낭암 가운데에서도 비교적 예후가 좋은 편으로 알려져 있는 암 이기도 하다. 이와 같이 담낭암은 여러 형태로 질환이 발생할 수 있기 때문에 위험요소를 잘 살피고 관리하는 것이 대단히 중요하다고 할수 있다. 
 
그러나 유감스럽게도 담남암은 어떤 요인으로 인하여 증상이 발생하는지 명확히 알려진 바가 없기 때문에 평소 식생활 습관을 올바르게 하고 건강한 상태를 유지하는 것이 대단히 중요하다.

 환경적인 요인과 유전적인 요인이 복합적으로 관여하는 것으로 추측하고 있으며, 담낭 점막 자극 요소를 피하며 담석증을 주의하고, 비만 및 과체중을 피하는 것이 증상을 방지하는 것이 가장 좋은 방법이라고 할 수 있다.
 
담석치료를 위해 담낭조직을 절제하려다가, 우연히 암을 발견하는 경우(담낭암에서는 그래도 가장 다행스런 case 일듯)가 실제로 여러차례 있을 정도로 초기에는 대부분 증상이 없어 더욱 유의해야 하는 질환이다.
비특이적 복통이 있는 경우를 제외하고는 무증상이 많다. 때문에 평소 정기적으로 진단을 받고 관리하면서 작은 이상 증세라 하더라도 간과하지 않고 치료하며 조기발견 하는 것이 무척 중요하다.

어느정도 질환이 진행되면 비특이적으로 체중감소, 피로, 식욕부진이나 오심, 오른쪽 상복부나 명치부위 또렷하지 않은 통증이 발생할 수 있다. 또 황달증상이 나타나기도 하며 십이지장이나 대장 폐색이 보이기도 하는데,  증상이 워낙 없는 질환인지라 잘 모르고 방치하는 경우가 대부분이다. 만일 이 같은 증상으로 진단을 받고 수술 및 치료를 하게 되면 담낭암 수술 후 좋은음식과  영양소를 챙기며 회복을 위해 노력하는 것이 중요하다.

나의 경우에는 한달 이상 평소보다  피로하다는 기분이었고 전날 골프를 즐기면서 막걸리를 평소보다 많이 마셨기에 감기인줄 알고 몸살감기약을 먹고 자는데 땀이 비오듯 쏟아지고 추운기운(오한)에 전기담요까지 틀었고 물을 많이 마셨는데도 갈색소변을 누었다. (먹는 물 자체가  전부 땀으로 배출되는 기분)

그리고 다음날 몸살기운이 가라앉지 않아 가까운 내과 병원에 들려 감기몸살로 주사와 조제 처방을 받았다 진찰도중 황달기가 보일듯 말듯하여 황달기가 의심스럽다고 피검사룰 했고 그 다음 날 바로 입원을 했다. 

되돌아 보면 연이운 피로감과 약 2주전 부터 오른쪽 상복부와 명치 부위에 미미한 통증이 느껴지기에 평소가지 않던 병원에 들린게 그나마 불행중 다행이었다.  이틀 후 병원에 들려 피검사 수치를 보고 의사는 바로 큰병원에 입원하라고 했다  이 후 긴 여정이 시작된 것이다.
 
그럼 평소 챙기면 도움이 될 수 있는 담낭암 수술 이후 좋은 음식 몇가지 살펴본다.

간과 담낭 기능을 올려주는 음식으로 고구마를 챙겨라..
고구마는 비타민A가 풍부한 식품인데, 항산화 작용을 하여 항암에도 이로운 식품이다. 또한 고구마 껍질과 자색 고구마에는 안토시아닌이 풍부하여 증상관리시 챙기면 좋고, 식이섬유 역시 풍부하기 때문에 노폐물과 콜레스테롤을 체외 배출하는데에 도움을 주기도 한다.
 
항암이라면 빠질 수 없는 식품, 마늘을 챙기는 것도 좋다.
마늘은 일해백리 식품으로도 잘 알려져 있다. 특히 담낭암에 좋은 음식으로 항암은 물론 살균과 향균, 항염작용에 이로운 영향을 미치기 때문에 식단을 꾸릴 때 꾸준히 챙겨주시면 도움이 될 수 있다. 이 외에도 각종 비타민, 미네랄이 풍부하여 체력 증진에도 좋은 식품으로 꼭 섭취한다. ( 대장암4기를 이겨낸 유상무의 말을 빌면 매 끼 식사 시 20개씩 먹기룰 권장한다). 
 
체내 대사활동이 원활히 이루어질 수 있도록 무우를 먹는 것도 좋다.
무우는 우리 몸의 활성산소가 체외로 배출될 수 있도록 해주며 비타민C가 풍부하고 수분 함량이 높아 혈액순환에도 좋은 영향을 미친다고고 알려져 있다. 담낭 기능 저하는 스트레스, 과로와 같은 자율신경 이상으로 인하여 나타날 수 있기 때문에 무우를 섭취하며 건강을 돌보는 것도 도움이 될 수 있다.
 
담즙분비 및 간과 담낭 기능 강화에 유익한 강황 또한 담낭암 수술후 좋은 음식이다.
강황은 카레의 주성분으로도 잘 알려져 있다. 강황에는 커큐민이라는 성분이 들어있는데, 이는 항암에 도움을 주는 것은 물론이고, 통증 완화에도 효과적인 성분이기 때문에 천연 소염제라 불리기도 하는데, 입맛이 없을 때 카레를 만들어 드시는 것도 좋고, 또 강황가루를 첨가하여 조리하여도 좋다고 한다.

이와 같은 좋은 음식을 고루 편식없이 챙기면서 콜레스테롤 함량이 높은 음식, 포화지방이 높은 음식, 자극적이고 맵고 짠 음식, 다당류 및 탄산음료 등의 섭취를 줄이며 건강을 관리해 야한다. 또 반드시 금주, 금연 하고 건강하고 바른 식생활 습관을 유지하는 노력을 해야 한다. 또한 스트레스와 과로를 줄이고 충분한 휴식과 수면을 취하시는 것도 잊지말고 실천해야 한다. 
 
올바르고 건강한 식,생활습관을 실천하는 것이 생각보다 쉽지많은 않다. 그러나 질환을 이겨내야 한다는 마음가짐으로 또 긍정적인 생각을 가지고 치료에 임하고 치료의 예후를 올바른 방향으로 이끌어나갈 수 있어야 한다. 개인(나)에게 맞는 운동요법을 찾아 지속적으로 실천하고, 담낭암 수술후 좋은 음식 그리고 좋은 영양소를 챙기면서 건강하고 활기찬 삶을 오래 유지할 수 있을 것이다 .

[담낭암에 대하여]

담낭암이란

발생부위
간에서 분비된 담즙(쓸개즙)이 십이지장으로 흘러 들어가는 경로를 담도(膽道, 쓸갯길)라 하고, 담낭관이라고 하는 가느다란 나선형의 관을 통해 담즙을 일시적으로 저장하는 창고를 담낭(쓸개)이라고 합니다. 담낭은 간 아래쪽에 붙어 있고, 간외 담도와 연결되어 있습니다.

정의와 종류

담낭암은 담낭에 생기는 암세포로 이루어진 종괴입니다. 담낭 세포에서 발생하는 선암종(腺癌腫)이 대부분이어서, 담낭암이라고 하면 대개 담낭 선암종을 말합니다. 선암 외에도 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있고, 드물게 유암종, 림프종, 간질 종양, 과립세포종, 악성 흑색종 등이 발생할 수 있습니다.

담낭암의 위험요인과 예방

위험요인
현재로써는 담낭암의 발생 기전을 정확히 알지 못하며, 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 관여한다고 생각됩니다. 담석과 만성 담낭염 같은 질환들이 발암에 상당한 영향을 준다고 알려졌지만 그 과정은 불명확합니다.

예방법
아직 담낭암이나 담도암 예방에 도움이 될 뚜렷한 수칙이나 권고되는 검진 기준은 없습니다.

조기검진
특별히 권고되는 조기 검진법은 없으나, 위험요인으로 지적되는 것들을 일상생활에서 피하고, 정기적으로 건강검진을 받아서 암이 발생한 경우에는 일찍 발견하는 것이 중요합니다. 복부 팽만감, 소화장애 같은 증상이 나타날 때는 병원 진료를 통해 소화기계 어느 부분의 이상인지를 감별하는 것이 필요합니다.

담낭암의 진단

일반적 증상
담낭암은 초기에 별다른 증상이 없기 때문에 조기 발견이 매우 어렵습니다. 초기 암의 경우, 황달 증상도 없으며, 복통이나 간 기능 검사상의 이상 때문에 병원에 온 환자를 담석이 있는 것으로 오인하여 담낭을 절제하고 보니 암인 사례가 가끔 있습니다. 담낭암의 비특이적 증상으로는 체중 감소와 피곤함, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 상복부나 명치의 통증, 황달 등이 있고, 십이지장이나 대장의 폐색이 동반되기도 합니다.

진단 방법
담낭암 진단을 위해 임상에서 활용하는 검사로는 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 경피경간(經皮經肝) 담도조영술(PTC), 내시경 초음파검사(EUS), 양성자방출단층촬영(PET), 혈청 종양표지자검사 등입니다. 초음파검사나 CT 등을 통해 담낭에서 혹이 발견되면 암을 의심하게 됩니다. 다른 부위의 암들은 조직검사가 가능하지만 담낭암은 수술이 어려운 경우가 많습니다. 따라서 방사선학적 검사에서 암이 의심되면 조직검사 없이 바로 수술 등 치료에 들어가는 수가 많습니다.

담낭암의 치료

치료방법
담낭암의 1차적인 치료법은 수술적 절제술입니다. 어떤 수술법을 선택할지는 암의 진행 정도에 따라 달라집니다. 암세포가 담낭의 점막이나 근육층 내에 국한된 경우, 담낭절제술로 충분하다고 알려져 있습니다. 암세포가 담낭 장막하 결체조직까지 침윤한 경우나, 간으로 직접 침윤 또는 주위 림프절로 전이된 경우 등의 진행 담낭암인 경우 간 부분절제 및 주위 림프절 곽청술을 포함한 광범위 절제술을 시행하고 있습니다. 그 이상 진행된 경우의 일부에서 간췌십이지장절제술 및 간인대췌십이지장절제술을 시도하지만 완치율은 높지 않습니다.

치료의 부작용
수술 후 가장 흔한 합병증은 간 기능 장애, 담즙 누출, 복강 내 체액 저류 등입니다. 수술 후 환자관리 기술 및 비 수술적 치료기술의 발달로 대부분 보존적 치료로 호전 가능하며 치명적 합병증의 발생가능성은 매우 낮습니다.

재발 및 전이
수술 당시 암이 진행된 정도에 따라 재발의 위험도 커집니다. 재발 환자는 전신적 전이 상태인 경우가 많기 때문에 치료가 쉽지 않습니다. 첫 치료 때 병의 진행 상태가 재발과 전이 여부에 가장 큰 요인이기는 하나, 암의 생물학적 특성이 매우 다양하므로 조기에 치료를 받은 환자라 해도 정기적인 추적검사가 필요합니다.

 '무사태평으로 보이는 사람들도
  마음속 깊은 곳을 두드려보면
  어딘가 슬픈 소리가 난다.’
<나는 고양이로소이다 中에서.나쓰메 소세키>


엊그제 읽은 책 "생각버리기 연습" 에 이런 글이 있었다.

"비밀일기를 써라"

그 이유는 공개되는 글에서는 자신의 감정을 솔직하게 드러내 보이지 못하므로 비밀일기를 통해서 노여움에 대해서 자기 자신에게 솔직해지라고...

맞는 말이다.

아주 오래전 PC 통신 시절에 글을 쓰면서 남을 의식하는 글을 쓰려고 했다. 그러다 어느 순간에 전혀 그럴 필요가 없다는 걸 실감하고서야 그 이 후에는 느낌대로 글을 써왔다. 그래도 공개된 글에서는 아무래도 마음놓고 표현하는데 제약이 따른다
그ㅡ래서 간혹 비공개로 놓곤 한다.

일주일 전에 소리내어 운적이 있었다. 요즘 나도 모르게 눈물이 잦다. 쉽게 센치해지고 눈가에 이슬이 맺히고 슬픈 것에 훨씬 더 민감해진듯 하다.
아마도 신체적 병보다는 앞날에 대한 생각이 마음까지도 약하게 만드는 듯하다

내가 사는 곳에서 안산 자락길 (또는 안산 초록길) 을 걸으려면 홍제천을 따라 2키로미터 정도 걷다가 만나는 인공폭포를 조금 못미쳐서 징검다리를 건너게 된다.  징검다리를 건너자마자 오른편은 서대문구청으로 가는 길이다. 난 왼편 물레방앗간 사잇길로 호젓하게 올라가는 코스를 선호한다. 그 길자락에  안산공원 초입의 허브동산이 있기 때문이다. 지금은 겨울을 나느라 밀짚으로 덮혀있다.

이 허브 동산은 중간 중간에 놓인 벤취에 앉아 일광욕을 즐기거나 지는 석양의 해를 바라보기에 참 좋은 휴식 공간이다.  나 역시 산에 오를 때 마다 잠시 앉아서 쉬기도 하고 겨울의 햇살을 즐기곤 한다.

 그날 따라 나무 벤취에 앉아 저물어가는 석양 노을 해를 바라보는데 갑자기 눈물이 났다.
아니 눈물이 쏟아졌다.
그냥 소리내어 울고 싶어졌다.

엉엉 소리 내어 울었다.
마침 아무도 없어서 마음놓고 울 수 있어 좋았다

가장 최근에 소리내어 운 기억은 지금으로부터 십일년전  아버지를 멀리 하늘나라로 보내드린 후 삼오를 지내면서 아버지 사진 앞에서 엉엉 소리내어 울었었다. 당시 아버지를 보낸 슬픔과 서운했던 동생들에 대한 생각으로 더 서럽게 울었다. 그 울음소리에 함께 그 모든 것을 실어보내고 싶었다

아버지의 임종부터 삼오 직전까지 눈물 한방울 보일 수 없었기에 그동안 참았던 눈물을 마치 봇물터지듯 그렇게 한꺼번에 터트렸던 것 같았다

눈물이 날 때가 있다.
눈물이 날 때가 잦아졌다.
요즘 눈물이 많아졌다고 스스로 느낀다.
그러나 슬픔은 아니다.

지금까지 늘 바쁘게 지냈고.
늘 무언가를 해야 한다는 가장으로써의 책임감에
외아들로써의 보이지 않지만
나를 무겁게 짓누르는 의무감도 한몫을 단단히 했을게다.

그랬던 내가 요즘 달라졌다
최근에는 내 의도와 달리
하던 일에서 벗어나
거의 무위도식(?)하는 생활의 연속이다.
​그러면서 변한게 하나 더 생겼다.
예전처럼 억지로 감정을 숨기면서까지 강한 척, 선한척 하고 싶지않다는 점이다.

특히 내가 처한 위치로 인한 일종의 의무감에 의해서 억지로 감정을 억누르고 성인군자처럼 주위 사람들을 대해 왔던것 같다
그래서 내면의 급한 성격도 감춰진듯한데 갑자기 튀어나오는 성격에 아내에게 간혹 상처도 주었었다.  그렇지만 이제 나도 내 감정에 따라 싫은 건 싫다고 표현하고 살기로 했다.
체면이나 내 위치 때문에 나를 감추고 살고 싶지 않고, 내가 느끼는 감정에 충실하고 싶어지는 것이다
​아마도 요즘 눈물이 잦은 이유는 많이 떨어진 내 자존감으로 인한 게 가장 클게다.

암환자가 되면서 주위사람들과 자연스레 유리되고(서로 연락하기가 주저된다) 더군다나 아무 일도 할 수없는 일종의 무력감을 실감하기에 그게 원인이자 상승작용을 일으키어 이유도 없이 눈물을 흐르게 만드는 것은 아닐까?

하루를 마칠 저녁마다 드는 생각들.
내가 지금 무얼 하고 있는지 모르겠고,
때론 어린 아이가 되어버린 것 같기도 하다.
​
만나는 이들이나 메시지로 전하는 많은 이들의 위로는 늘 한결같다.

 ‘할 수 있다!
  힘 내세요!
  반드시 이겨낼거다.’

그럼에도 암관련 특히 나와 같은 암으로 고생하는 암환우들의  현실 속 글은 대부분 부정적이다.
낮은 생존율과 완치율 그리고 높은 재발위함성에 따른 심리적 비관과 포기 등, 항암으로 부딪히는 어려움과 고통. 그리고 직면하는 현실적인 경제  문제들에 대한 절망들이다. 다군다나 그 오랜 싸움의 결과는 늘 비관적이다
 
이런 글들을 보게되면 나도 모르게 기운이 없어지고 힘이 빠지면서 부정적인 기운에 사로잡히게 된다.
그래서 어느 순간에 그런 글들을 아예 의도적으로 멀리하게 되었다.
요즘은 다행스럽게 그 단계를 벗어나 그분들을 위로하고 내가 아는 지식과 정보를 최대한 공유하려고 노력중이다.

예전에 이런 글을 쓴 적이 있었다.

사랑하는 이와 이별을 했을 때, 슬프고도 슬픈 이별의 노래에 더 이끌리게 되고 그게 역순환된다고...

슬픈 노래를 부른 가수들은 불행해지고 긍정적인 희망적인 노래를 부른 가수들은 행복해졌다고...

우연의 일치일 수도 있겠지만

실제 요절 가수들의 마지막 노래는 늘 회색빛이 감도는 노래들이었다.

 암병동에 들릴 때 마다 하는 생각이다.

 이렇게 크고 넓은 암병동이 늘 많은 사람들로 북적이고 병실이 나지않아 입원하려고 대기순서를 기다리는 걸 보면 나와 같은 암환자들이 정말 많다는 현실을 실감한다

아니 외래 약물치료실도 부족해서 복도에서 주사바늘을 꽂고있다가 병실배정을 받을 정도이니...
 
이런 모습을 볼 때 마다 이내 '힘든 사람이 참 많구나, 결코 나만 아픈 게 아니구나.' 그런 생각을 하며 내 스스로를 다독였다.

나 역시도 항암치료의 차수가 더해지면서 길어질수록 신체적으로 힘들어진다는 현실적인 벽에 부딪힌다

하지만 암이란 놈은 우리가 힘들어야 이길 수 있는 것 같다.  치료 과정, 먹는 것 그리고 운동등 어느 것 하나 쉬운 게 없지만 환자 스스로 이겨내야 하는 것이다.

암환자들 수기에서 본듯하지만
 "항암, 하고 싶어서 하는 사람은 없다" 는
어느 누군가의 말에 공감한다.

하지만 암환자들은 심리적으로 약해지고
누가 알아주길 바라는 약한 마음에 사로잡히는건 어쩔 수 없지만
 그래도  이건 아니다

이 모든 건 오로지 나와의 싸움이므로
스스로 힘을 내야한다고 최면을 건다.

즉 힘들다고 누가 알아주길 바라서는 안된다.
그러는 순간 약해지고 암에게 지는 것이다.
오로지 스스로의 힘으로 견디고 버티고 이겨내야 암과의 싸움에서 이겨낼 수 있는 것이다.

나는 암에 걸려 슬프지만 어느 한편으로는 기쁘다.

내가 무기력해져서 슬프고,
가족에게 더없이 미안해서 슬프지만,

그 동안 잊고 살았던
겸손을 되찾아 기쁘고
더 적은 것에 감사할 수 있음에 기쁘다.
 
어떻게 보면 지금의 나는 최악의 바닥이기에
이제 나아질 일만, 좋은 일만,
감사할 일만 남은 것이다.

날이 지난 어느날에 내 스스로에게
"참 잘 이겨냈다"고
대견해하며 칭찬을 하는
그날의 내 모습을 그려 놓는다​​.
이미 난 행복하다.