항암제 투여 후 관찰사항은 맨아래 하단에 매일 업데이트 됩니다.

지난 외래진료시 CT결과에 따라 일단 본 3차 항암제로 계속 항암치료를 진행하기로 했었다. (다만 임상약으로 전환이 필요할 경우를 대비하여 임상실험에 대비한 기본 조사를 하기로 했었다.)

09시 30분 진료시간에 맞춰 집을 나섰는데 출근시간에 겹쳐 8시경에야 채혈을 했다. 그래서인지 첫진료에서 3번째로 변경된듯 하다. 시간이 되어도 내 이름이 화면에 보이지않아 외래진료 혈액검사 결과를 조회하니 두가지ㅜ기번 검사에서 하나만 보인다. 과거 경험상 나름 충분하다 여겼는데 월요일 아침 일찍이라 다소 시간이 지연된걸로 보여진다. 내이름이 늦게나마 세번째 순서로 화면에 뜨자 바로 검사결과를 보니 나머지 검사결과가 바로 보인다.  내 짐작이 맞았다.  (원래 채혈을 위해서는 최소 2시간전 채혈을 하라고 되어있다.)

다음에는 더 여유를 갖고 집을 나서야겠다.

그레도 지난번 보다 달리 한시간 이른 시간 영향인지 진료실과 치료실은 한가했다.

진료를 마치고 나오는데 담당간호원이 내게 얼굴이 많이 좋다고 말을 건넨다. 감사하다고 답례를 했더니 정말 좋아 보여서 자기도 기분이 좋다고 활짝웃으면서 말해 준다.
나도 덩달아 기분이 더 좋아지고 마음이 가벼워진다.

요즘들어  주위에서 자주 듣는 말이다.

나도 약간은 좋아진걸  느끼지만 자주보니  그런게 아닐까 하고 지나치곤 했다
오늘은 아내도 진료 휴게실에서 진료를 기다리는 중에 내 옆얼굴을 보더니 많이 좋아진것 같다고 말을 하기는 했다.

이제 다시 시작된 항암주사와 젤로다 복용할수록 커질 수 있는 부작용 최소화가 가장 큰 관심사이다
 
이제 본론이다.

참고 :  나의 3차 항암제 치료 (시스플라틴+젤로다)
시스플라틴은 주사제로 투여하고 젤로다는 알약으로 2주 동안 매일 2회 (아침,저녁) 복용, 1주 회복기 (투약중  감소된 백혈구 수치 회복을 위해)


[외래 진료내용]

A :   혈액 검사 수치를 보여주면서 혈액검사 수치는 정상수준이라고 설명을 해준다.  (물론 일부 수치,  헤모글로빈과 적혈구 수치는 기존 권장수치보다 훨씬 못미쳐 낮지만 항암 환자 기준으로 양호하다는 의미이다.) 
다른 증상이나 부작용이 있었느냐
B : 별다른 증상은 없었다. 다만 간혹가다 배에(스탠트 위치를 가리키면서) 통증이 온다. 그리고 최근들어 오른쪽 어깨에 통증이 온다. 지난주에 열이 38도 까지 올라 타이네놀을 한번 먹었고 나머지 두세차례는 저절로 떨어졌다

A : 그러냐?,정상화되면 괜찮다
 만약  타이네롤을 먹어도 열이 안떨어지면 바로 응급실로 와야 한다. 진통은 참을만한 수준이라면 괜찮다.
B : 물론 견딜만한 수준이다
지난번 역시 구토방지제는 안먹었고 처음부터 먹지 않았다. 알마겔도 먹지 않고 있다. 그리고 염증대비 항섕제도 먹지않고 그대로다. 처방약에서 빼는 건 어떠냐?  대신 탄튬은 추가해 달라!

A : 그리 처방하겠다.  3주 뒤에 보자
     다음 진료 후 CT촬영을 해보자 예약을 요청했으니 원무과와 협의하여적당한 일정을 잡았으면 한다. 3주 후에 보자.

항암주사를 맞고 바로 대산으로 향했습니다.

지난 경험을 토대로 지켜야 할 사항!

1.  물 마시기.
     시스플라틴 주사와 항암제 복용시 물을 많이 마셔야 한다. (2리터 이상)

2. 변비약. 두파락 이지 
    시스플라팅을 맞는 날 저녁부터 두파락이지 2봉(총 30 mg) 복용하고 필요시 둘째날까지 매회 2봉 복용
2주까지는 매일3회 각 한봉, 마지막 한주는 매일 2회로 조정

3. 수족 증후군.
    보습제 베아제를 매일 저녁 바름
    걷기에 대해서는 적절한 대응중(발목 운동)
 
4. 핏줄 검화에 손발톱의 변색: 대안없음

5. 적혈구 수치 감소
   현재 헤모글로빈 약제 처방으로 잠자기 직전 2알 복용

6. 딸꾹질과 안면홍조

7. 구내염. 탄튬 가글 양치 후 실시 .
                    중간중간 중탄산염수

기타. 배액관 지속 관리.
 

[관찰사항]

D+1(11.19.화)   10:50
  2시간정도 수면으로 수면부족현상 (고민거리가 있어 이런저런 생각에)
+딸꾹질 :  14시 이후 간헐적
+변비 :  11:40 볼일 봄(처음은 변비전조형, 마지막은 정상변 형태)
+얼굴 홍조 : 약간의 홍조
+목소리 :  가벼운 가라앉음
+기력 :   좋음(수면부족외)
+ 수족 증후군 :  미미한 발부음

D+2(11.20. 수)   14:33
  간밤도 수면부족으로 영향은 지속
+딸꾹질 :  없음
+변비 :  11:40 양호함.
              오후부터 두파락이지 1개로 줄임
+얼굴 홍조 : 홍조는 금일 오후들어 사라짐
+목소리 : 어제와 동일 수준(남들 모름)
+기력 :  나쁘지 않음 (수면부족외)
+ 수족 증후군 :  미미한 발부음 양호
                          손발 상태양호

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 항암제 투여 후 관찰사항은 맨아래 하단에 매일 업데이트 됩니다.

지난주 화요일에 3차 항암제의 3차 치료 후 3차 항암제의 항암효과 확인을 위해 CT촬영을 했다

CT결과는 나를 포함해 가족 모두, 특히나 멀리계신 모친께서도 이번 외래진료에 대해 가장 큰 관심사이다
 
일단 지난 외래진료시 CT결과를 보고 본 3차 항암제의 효과유무에 따라 본 항암제 치료를 계속하거나, 필요시 임상약으로 전환하기로 했었다.

임상(제안) : 유전자 검사 HER-2양성으로  임상약 ZW25을 제안받음.
(세브란스에서는 양성이지만 미국에 조직을 보내 다시 유효성 검증을 해야 함. 2주 소요. 기존 생검조직 유효기간이 5개월이라 먼저 보내 사전 준비하기로 함)

10시 30분 진료시간에 맞춰 2시간전 채혈을 위해 일찍 집을 나섰다

지난번과 달리 한시간 이른 시간 영향인지 치료실은 한가했다. (오후시간이 되자 여전히 붐빔)

여수에서 함께 업무를 추진했던 연구소 동료를 채혈실에서 만났다. (반갑게 인사를 나눌 곳은 아니지만) 그의 아내가 항암치료라 했다. 환자보다 더 힘든 사람이 환자의 보호자라는 걸 잘 알기에 위로의 인사를 건낸다.

참고 :  나의 3차 항암제 치료 (시스플라틴+젤로다)
시스플라틴은 주사제로 투여하고 젤로다는 알약으로 2주 동안 매일 2회 (아침,저녁) 복용, 1주 회복기 (투약중  감소된 백혈구 수치 회복을 위해)
 ※ 지난 3차 부터 젤로다 1,150mg 으로 줄여 복용)

외래 진료내용.
CT사진을 보여주면서 병변의 크기가 줄어듬을 확인시켜줌

A : CT결과 항암효과가 있으므로 본 항암제 치료를 계속하자. 피검사 결과도 양호하다.
다른 증상이나 부작용이 있었느냐
B : 별다른 증상은 없었다. 다만 혈액검사 결과 WBC수치가 낮은데...

A : 괜찮다. 그럼 이번에는 철분약을 기존 1개에서 2개로 늘여보자.
B : 구토방지제는 안먹었고 처음부터 먹지 않았다. 그리고 가글약도 여유가 있다. 처방약에서 빼는 건 어떠냐?.

A : 구토가 없으면 빼는 것도 좋다.
 임상은 이제 사전 대비용이므로 미국에 보내는 조직검사는 예정대로 진행하겠다.

A : 아뭏튼 항암 효과가 있어 나도 기분이 굉장히 좋다. 3주 뒤에 보자. 혹시 불안하면 2주 뒤 외래 잡아주겠다.

B : 일단 필요시에 예약진료를 하겠다
      감사하다.

그 동안 본 3차 항암제는 기존 함암제에서 없던 예상치 못한 부작용 (수족증후군)으로 고생을 했기에 지난3차 투여부터는 사전 준비로 이를 최소화하려 노력했다.

참고 : 그동안 매운 음식을 못먹은 원인을 나름 찾았다.
저녁에 잠을 자면서 나도 모르게 입으로 호흡을 하면서 입이 건조해지고 혀가 마르면서 표면이 갈라지는 것 같아서 입이 마르면 즉시 가볍게 물로 입을 축였다. 그 이후론 김치같이 약간 매운(?) 음식도 평소처럼 잘 먹게 되었다.
그러면서 저절로(?) 식사량도 늘었다.

지난 경험을 토대로 지켜야 할 사항...

1.  물 마시기.
     시스플라틴 주사와 항암제 복용시 물을 많이 마셔야 한다. 

2. 변비약. 두파락 이지 
    시스플라팅을 맞는 날 저녁에는 두파락이지룰 2봉(총 30 mg) 복용하고 필요시 둘째날도 2봉 복용예정. (변비가 심할 경우 2개도 가능하다는 설명참조) : 지난 3주 내내 변비로 고생함

3. 수족 증후군.
    보습제 베아제를 다른 일반 보습제와 함께 매일 저녁 발에 바르고 있다. 지속성유지.
신발영향으로 걸으면서 발생한 열기 배출과 발가락 형태를 고려, 발가락 양말을 신고있다.
걷기에 대해서는 적절한 대응중(발목 운동)
 
4. 핏줄 검화에 따른 피부색 변색은 약간 줄었으나 손톱의 변색은 여전.
 젤로다 항암제 복용을 마치는 휴지기에 일시 회복되나 본 치료중에 반복성을 고려하여 외출시 아내가 권장하는 썬크림 바르고 있다.

5. 적혈구 수치 감소
   현재 헤모글로빈 약제 처방으로 잠자기 직전에 1알에서 2알로 늘려 처방 조제.

6. 위 도포제 알마겔은 필요시 조절하기로 함.
기존 3회에서 아침저녁 2회로 조절했던 걸 위통이 있을 경우에만 먹기로 함.
(알마겔은 소화제 기능은 없으며 위도포제 기능 약임)

7. 딸꾹질과 안면홍조


기타. 배액관 지속 관리.
 
이번 항암 4차 결과 역시 본 티스토리에 매일 기록관리하여 업데이팅 예정.

[관찰사항]

D+1(10.29)  10:20 현재 정상
+딸꾹질 : 점심 식사 후 딸꾹질 시작. (예감대로)
+변비 : 13:15분  볼일 순산, 내일까지  듀파락 2개 먹을 예정
+얼굴 홍조 있음(얼굴 미세발열)
남들은 피부가 좋아졌다고 함
+목소리 : 미미하게 가라앉음(남들은 느끼지 못함)
+기력 : 아침 기상시 괜찮음. (간밤에 잠을 설친 피로도는 있음에도 )
+식욕 : 십여일 전부터 많이 나아짐. (하느님이 주신 맛나로 생각).
+ 수족 증후군 : 발바닥에 열기 느껴지나 걱정수준 아님
.
D+2 (10.30)  10:00 기력 떨어짐
+딸꾹질 . 변비: 해소
+얼굴 미미항 홍조 있음
+목소리 : 정상
+기력 : 아침 기상시 괜찮음.
+ 수족 증후군 : 발바닥 열기 있은

D+3(10.31)  기력  떨어짐.
+기력 : 아침 기상시 괜찮음. (간밤에 잠을 설친 피로도는 있음 )
 사흘 후인 이 날이 가장 힘듬

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